卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见
卫生部
卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：
妇女儿童占我国总人口三分之二，妇女儿童健康是民族兴盛的基础，妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志，发展妇幼保健事业是提高人民生活水平的重要保障。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。建国以来特别是改革开放以来，党和政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务的能力，强化保障措施，使妇女儿童健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。但是，妇幼卫生发展面临不少困难和问题，对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在，妇幼卫生服务同人民群众日益增长的健康需求还不相适应，城乡、区域间发展存在明显差距，妇幼卫生的公共卫生性质和机构的功能定位亟待进一步明确。为进一步加强妇幼卫生工作，全面提高妇女儿童的健康水平，提出以下指导意见：
一、妇幼卫生工作的指导思想、工作方针和工作目标
1．妇幼卫生工作指导思想和工作方针。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规；坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针；切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展；完善服务体系，健全保障制度，为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
2．妇幼卫生工作目标。继续落实《母婴保健法》及其实施办法要求的各项任务，实现《联合国千年发展目标》、《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》、《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》、《我国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出的妇幼卫生工作目标。降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，到2010年孕产妇死亡率降至40/10万，婴儿死亡率降至17‰；提高出生人口素质，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；建立适合流动人口的妇幼保健服务模式；逐步缩小城乡、区域等妇幼卫生指标差距。
二、加强妇幼卫生服务体系建设
3．坚持妇幼保健机构公益性质。各级妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健机构要按照区域卫生规划合理布局，分为省、市（地）、县三级设置，原则上每个行政区域应有一个妇幼保健机构。妇幼保健机构原则上不得使用两个或两个以上名称。各地可根据人口、行政区划、社区卫生服务的发展等实际情况适当调整妇幼保健机构布局。坚持各级妇幼保健机构的公益性质,不得以各种形式改变妇幼保健机构所有权性质，保持妇幼保健机构的稳定。设区的市（地）级和县（区）级妇幼保健机构的变动应征求省级卫生行政部门的意见。
4．明确妇幼卫生服务体系的功能定位。要健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。妇幼保健机构应坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向，以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。在执业范围、内部科室设置、人员安排、规章制度建设等方面必须符合公共卫生和基本医疗的职责要求，突出母婴保健服务功能，避免向综合医院模式发展。上级妇幼保健机构应对下级机构进行业务培训、技术指导、服务管理等。同时，充分利用综合医疗机构妇产科、儿科和其他相关科室的技术力量为辖区妇女儿童健康服务。
农村妇幼卫生工作要为社会主义新农村建设服务，妇幼卫生的主要指标和基础设施建设要纳入各地新农村建设规划。要按照《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，将妇幼保健机构纳入农村卫生服务体系建设规划，加强县、乡、村三级农村妇幼卫生服务网络建设。县级妇幼保健机构要切实发挥三级网的“龙头”作用；乡（镇）、村卫生机构作为农村妇幼卫生工作的基础和主要力量，要承担起妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务以及妇幼卫生基础信息收集等职责，村卫生机构要有乡村医生负责妇幼卫生工作。继续组织城市妇幼卫生技术人员到农村指导和服务，制定优惠政策，吸引高校毕业生和城市医务人员到农村从事妇幼卫生服务。
城市妇幼卫生工作要依托社区，充分利用社区卫生服务网络开展基本妇幼卫生服务。把适宜社区开展的妇幼卫生工作交由社区卫生服务机构承担，妇幼保健机构要加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生服务。
5．落实妇幼卫生事业发展的财政补助政策。要按照《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》的要求，为发展母婴保健事业提供必要的经济、技术和物质条件支持，并对少数民族地区、贫困地区给予特殊支持，由县级以上政府根据实际情况和需要设立母婴保健专项资金。要将妇幼卫生作为重要的公共卫生事业，增加专项投入，保证妇幼卫生工作的必要经费。要结合妇幼保健机构运行机制改革，维护其公共卫生性质，保障妇幼保健机构的经费补助。要按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》(财社〔2000〕17号)的规定，对妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。妇幼保健机构的人员、公务和业务经费补助，按标准定额和公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。标准定额采用符合区域卫生规划要求的编制内人员补助定额和按服务人口、服务面积、疾病流行状况及机构职责等确定的综合补助定额。设备购置、修缮等必要的发展建设支出根据需要合理安排。要根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，制定乡、村两级卫生人员的工作补助标准，切实落实妇幼保健人员待遇。
6．加强妇幼卫生人才培养和队伍建设。要充分发挥高等学校学科建设和人才培养方面的优势，加强妇幼卫生师资队伍建设和学科建设。要根据人才培养需要组织医学生到妇幼保健机构见习或实习，将妇幼卫生专业内容纳入毕业后规范化培训工作。要在农村基层和城市社区卫生人才培养中加强妇幼卫生知识与技能培训。要鼓励妇幼卫生专业技术人员参加学术活动和继续教育，采取多种方式进行岗位培训，不断更新知识技能。要加强妇幼保健管理人员的培养，鼓励管理人员参加在职学历教育，通过管理人员培训班等形式提高管理者素质，不断提高妇幼卫生管理水平。
7．健全母婴保健法律法规体系，依法加强妇幼卫生监督管理。要根据《中华人民共和国母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》，完善母婴保健法律法规体系，将母婴保健工作纳入卫生执法监督，提高行政管理和技术服务人员依法行政、依法服务的能力，加大监督执法力度。要严格母婴保健技术服务机构和人员的准入，加大母婴保健技术服务的日常监督管理，坚决查处非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术等违法行为。要加强母婴保健法律法规的宣传和教育，为妇幼卫生事业的发展创造良好的法制环境。
三、着力解决严重威胁妇女儿童健康的突出问题
8．积极推进住院分娩和贫困救助，降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率。要建立促进农村孕产妇住院分娩的长效机制，争取三至五年基本解决农村妇女住院分娩问题。要逐步健全妇幼卫生的专项救助制度，加大对贫困孕产妇和儿童的医疗救助力度，实现救助与医疗保险及新型农村合作医疗的衔接。
9．提高出生人口素质，预防和控制出生缺陷。继续贯彻实施《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划（2002－2010年）》。重点加强一级预防措施，加大婚前医学检查的宣传教育力度，创新婚检服务新模式，做好以人为本的婚前保健和孕前保健服务，强化健康教育和咨询指导。积极推动二、三级预防措施，努力扩大产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查的覆盖面。要按照《产前诊断技术管理办法》规范技术服务，提高诊断水平；按照《新生儿疾病筛查技术规范》完善筛查网络，做好阳性病例的追踪、随访和治疗。要使出生缺陷的预防、诊断、治疗及康复得到全面发展，切实提高出生人口素质。
四、积极探索妇幼卫生服务内涵，不断满足妇女儿童健康需求
10．针对妇女儿童不同时期生理特点，开展系统卫生保健服务。要在现有妇女保健、儿童保健服务的基础上，开展儿童早期发展、眼、耳、口腔保健，青春期保健、更年期保健、老年妇女保健等工作。要把预防艾滋病母婴传播纳入妇幼卫生的常规工作，提高防治水平。要积极开展生殖道感染、性传播疾病、宫颈癌、乳腺病等常见妇科病的普查普治工作。
11．建立健全妇幼卫生信息系统，开展以人为本的健康管理。要加强对妇幼卫生信息的监督管理，逐步建立健全各级妇幼卫生信息网络。要积极利用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理，充分发挥信息资源的作用，为科学评价妇幼卫生事业、制定妇幼卫生政策提供依据。要建立妇女儿童健康信息库，并进行动态跟踪管理，评估健康状况，制定干预措施。
五、加强对妇幼卫生工作的领导
12．加大工作力度，保障妇幼卫生持续健康发展。妇幼卫生关系千家万户，是政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容。要切实加强对妇幼卫生工作的领导，加大宣传，积极争取相关部门的配合。省级卫生行政部门要指导督促各市（地）、县落实妇幼卫生的财政补助政策，结合实际制定妇幼卫生发展规划，落实《两纲》工作任务。
13．省级卫生行政部门要加强妇幼保健机构规范化建设，对各项妇幼卫生工作进行科学评估，将妇幼卫生工作纳入年度卫生工作目标考核，建立奖惩制度，加强督导检查，推动妇幼卫生事业持续健康发展。
二○○六年十二月二十二日
关于发布《山东省水利工程水费计收和管理办法》的通知
山东省政府
关于发布《山东省水利工程水费计收和管理办法》的通知
山东省政府
通知
《山东省水利工程水费计收和管理办法》，已经省政府同意，现印发给你们，望遵照执行。水费一定要用于水利工程的运行管理、维修养护和清淤，不得挪作他用。各市地县应严格把关。
山东省水利工程水费计收和管理办法
第一章 总 则
第一条 为了合理利用水资源，促进节约用水，保证水利工程必需的运行管理、大修和更新改造费用，充分发挥水利工程设施的经济效能，根据国务院发布的《水利工程水费核定、计收和管理办法》，结合我省实际情况，特制定本办法。
第二条 本办法适用于国家投资兴建、水利部门管理的水利工程设施。凡水利工程都应实行有偿供水。工业、农业和其他一切用水户，都必须按规定向水利工程管理单位缴纳水费。
第三条 各级人民政府要加强对水费计收和管理工作的领导，教育广大干部、群众和用水户，爱护水利工程设施，保护水资源，节约用水，按照规定缴纳水费。
第四条 水利工程管理单位属于事业性质，按企业要求进行管理，实行独立经营，独立核算；要建立健全各项规章制度，落实责任制，努力提高经济效益，切实把水费计收、管理和使用工作做好。
第二章 水费计收标准
第五条 水费标准以供水成本为基础，根据国家经济政策和水资源状况；对各类用水分别核定。
供水成本包括工程的运行管理费、大修理费、折旧费以及其他按规定应计入成本的费用。农业水费所依据的供水成本内，不包括农民投劳折资部分的固定资产折旧。
城镇生活和工业用水，按供水成本加一定年盈余核定水费标准，年盈余按供水工程投资的4～6％计算。
第六条 农业用水，凡是已经具备按方计费条件的，都应按方计费。
一、引库自流灌溉工程以支渠进水口为计量点，每立米收费三分；
二、引黄自流灌溉工程以支渠进水口为计量点，每立米收费二分八厘；
三、引黄淤改每立米收费一分二厘；
四、引河（含泉、湖，下同）自流灌溉工程以支渠进水口为计量点，每立米收费二分五厘。
目前不具备按方计费条件的，可暂按灌溉亩次计费，每亩次收费三元五角至四元五角。
各市地可根据本地区水资源的丰缺情况实行浮动水价，但浮动幅度不得超过本条规定标准的15％。
引黄灌溉用水，每立米含沙量大于十二公斤时，一般不得引用。如遇严重旱情必须引灌时，应在原水费标准的基础上，加相应的清淤费用。
库区移民村从水库内自行提水用于本村人畜饮水和农田灌溉用水，自本办法施行之日起五年内免交水费。
第七条 工业用水：
一、消耗水，以水利工程引水处作为供水计量点。引黄、引河每立米收费六分，引库每立米收费一角；
二、贯流水（用后进入原供水系统，水质符合国家规定标准，并能结合用于灌溉或其他兴利的），每立米收费二分五厘。水质污染超过国家规定标准的，不准返回水利工程设施内，由造成污染的单位按国家有关规定负责处置，并按消耗水计收水费；
三、循环水（用后返回原水库内，水质符合国家规定标准），每立米收费一分五厘。
乡、镇工业用水，引黄、引河每立米收费三分五厘；引库每立米收费四分五厘。
第八条 城市公用事业用水：
一、城市公园河湖用水，以水利工程引水处作为计量点，每立米收费三分五厘；
二、城镇生活用水的水费标准，由各市地按第五条规定的原则自行确定。
第九条 水电和国营农、林、牧、渔场（含鱼种场，下同）用水：
一、水力发电用水，每发一度电收费一分二厘，其中结合灌溉和利用泄、弃水的，每发一度电收费六厘；
二、国营农、林、牧、渔场用水，以水利工程引水处作为计量点。每立米收费三分五厘。
水管单位自营、联营或其他单位经营的水库养殖，按当年产值的5％计收水费。
第十条 灌区与水源工程分设管理机构并各自进行核算的，灌区应向水源工程管理单位缴纳水费。
一、从水库引水的，以水库放水洞为计量点。每立米收费八厘；
二、从河道引水的，以放水闸为计量点。每立米收费七厘；
三、引用黄河水的，按有关规定向黄河管理单位缴纳水费。
第十一条 机电提水站以渠首水池口或水管口为计量点。其收费标准：对农业供水，每千吨米二至三元；对城镇生活供水，每千吨米四至五元；对工业供水，每千吨米六至八元。机电提水站依靠其他水利工程管理单位提供水源的，应相应提高收费标准。具体标准由各市地自行规定。
第十二条 实际供水计量点如与本办法规定的供水计量点有变动的，应根据下移或上迁渠段内水的损耗率的升降情况，在规定标准的基础上相应提高或降低水费标准。
第十三条 新建或扩建投产的水利工程设施的水费标准，各市地水利主管部门应根据本办法规定的原则逐个核定，报同级人民政府核准后施行，并报省水利厅备案。
第十四条 河道、湖泊水利工程管理单位向船闸经营管理单位和航行船舶计收船闸用水费、河道堤防养护管理费的标准和办法，由省水利厅会同财政厅、交通厅另行制定。
第三章 水费计收办法
第十五条 水利工程管理单位要加强供水、用水管理，实行计划供水。用水单位应按计划用水，科学用水。对超计划用水实行累进水费制。
一、工业和城镇生活用水，以月或季的用水量计算，超计划用水在10％（不含10％）以下的，按原价二倍收费；超计划用水在10％以上至50％（不含50％，下同）以下的，按原价三至六倍收费；超计划用水在50％以上的，按原价七至十倍收费，并相应限制或停止供水。
二、农业和国营农、牧、林、渔场用水，月或季的用水量，超计划用水在10％以上至50％以下的，按原价二至三倍收费；超计划用水在50％以上的，按原价四至五倍收费，并相应限制或停止供水。
如遇严重干旱，需增加灌溉次数时，供水单位应根据水源情况和农业用水户要求，调整原用水计划。但不得作为超计划用水处理。
第十六条 水费由水利工程管理单位统一计收，或委托其他单位代收。委托代收的，由水利工程管理单位付给代收单位水费实收额1—1．5％的管理费。
第十七条 水费可收取现金，也可通过银行办理非现金结算，由供水单位同用水单位按次、按月或按季结清。
一、农业用水一般按次计量收费，也可按季计量收费。由乡（镇）、村管水组织或管水员负责收取，统一交付水利工程管理单位；
二、工业，国营农、林、牧、渔场，水电站，部队及城镇生活用水，按月计量收费，由水利工程管理单位按照同用水户的协议（合同）办理结算。
第十八条 用水单位必须在规定期限内交纳水费。逾期不交的，按拖欠额计算，每逾期一天，加收1‰的滞纳金，并视情况限制供水，直至停止供水。
农民灌溉用水，因遭受严重自然灾害，生产受到重大损失，无力如期交纳水费的。由用水户提出申请，报经水利工程管理单位核实，由水利主管部门和财政部门批准后，可酌情缓交部分或全部水费，但缓交期限最长不得超过两年。在缓交期限内免计滞纳金。
第十九条 任何单位和个人都无权自行降低或提高水费标准，更不得擅自豁免水费。对于自行改变水费标准或擅自豁免水费的，要追究责任。
第四章 水费的使用和管理
第二十条 水费收入是维持供水工程设施再生产能力的生产性资金，由水利工程管理单位按规定专项用于支渠以上工程设施的运行管理、大修和更新改造。除本办法另有规定的以外，其他任何部门和个人，都不准截留、分成和挪作他用。
水费应视为预算收入，抵作生产成本和事业费的定（差）额补贴，免交各项税金和能源交通重点建设基金。
第二十一条 支渠工程（包括附属建筑物）承包给乡（镇）水利站经营管理的，可按实供水量每立米一至一点五厘的水费或按实交水费额的4—5％付给承包单位，作为工程运行管理费用。
斗渠以下工程的维修养护费用，由受益单位（农户）用劳动积累或集资解决。
第二十二条 水利主管部门对所属水利工程管理单位的水费收入，可根据水源条件、工程状况和水费收入情况，分别实行“盈余定额上交，超收留用”、“定额补贴，超亏不补，限期扭亏”、“以收抵支，盈余不交，亏损不补”等办法，适当调剂余缺。
水利工程管理单位对当年的水费盈余，可建立生产发展基金、以丰补歉基金，职工福利基金和奖励基金。
第二十三条 水利主管部门可调集水利工程管理单位部分折旧和大修理基金，用以统筹解决水利工程的大修和更新改造，但不得挪作他用。
第二十四条 本《办法》第二十条规定的水费使用范围，第二十二条规定的财务包干办法和四项基金的提取管理使用办法，第二十三条规定的水利主管部门调集水利工程管理单位折旧和大修理基金办法，由省水利厅会同财政厅另行规定。
第二十五条 水利工程管理单位必须加强财务管理和经济核算，建立健全财务制度，努力节约开支，降低成本。各级财政和水利主管部门，要加强对工程管理单位财会工作的业务指导，监督检查各项财务制度的执行情况和资金使用效果，审查核定年度财务收支计划和会计决算等项工作
。
第五章 附 则
第二十六条 大、中型水库，大、中型河道等防洪工程和综合利用工程中防洪所需的岁修、管理费用，仍按现行规定由水利事业费预算安排解决。
受益范围明确的机电排涝站和专用于防洪除涝的水闸、堤防等工程设施所需的维护修理和管理费用，由工程管理单位向受益的工商企业、农场、农户和其他单位收费解决。收费标准由各市地根据工程运行管理费和大修理费确定。
第二十七条 用有移民遗留问题的水库供水的，可在原水费标准的基础上，向用水户加收库区移民扶助金，用于扶持库区移民发展生产，但加收额不得超过原标准的10％。移民扶助金由水利工程管理单位代收，统交县或县以上人民政府移民主管部门。
第二十八条 各市地水利主管部门，可根据本办法制订实施细则，报市人民政府、行政公署批准后实施，并报省水利厅备案。
由集体兴建管理的水利工程设施的收费标准和管理使用办法，由县（市、区）水利主管部门会同有关部门参照本办法制定，报县（市、区）人民政府批准后施行。
第二十九条 本办法由省水利厅负责解释。
第三十条 本办法自发布之日起施行。一九八二年五月十一日省人民政府颁发的《山东省水利工程供水收费标准和使用管理规定》同时废止。
1987年6月15日
