受害人自择医院治伤的医疗费应否赔偿？
江西省吉水县人民法院 廖永南
[案情]
九月三十日，李某因与邻居钱某发生纠纷，被其打伤，在吉水县某医院住院治疗了25天，伤情仍未见好转。李某向该医院提出，要求转到江西省城医院治疗，被其以有能力医治为由遭到拒绝。之后，李某自行到省城某医院住院治疗了20天，痊愈出院。为此，李某要求钱某赔偿所有治伤医疗费。但钱某只已赔偿其在县城医院治疗的医疗费，而拒绝赔偿其在省城治疗的医疗费。因此，李某诉至法院要求钱某赔偿去省城某医院治疗的医疗费。
[分歧意见]
此案中，对李某自择省城某医院治伤的医疗费应否由钱某赔偿，有两种观点，一是由李某自负，法院应判决驳回李某的诉讼请求。其理由是：最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定：“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。”李某未按上述规定办理转院手续，而自择省城某医院治伤，其医疗费理应自负。二是由钱某赔偿。
[评析]
笔者同意第二种观点，认为法院对李某自择省城某医院治伤的医疗费应依法确认，且应依法判令钱某赔偿。其理由如下：
一、最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定与法律应公平保护受害人利益的立法宗旨显得不协调。这条司法解释虽然与当时侵权法理论的主流观点和司法实务是相符的。但是，就现在侵权法理论和审判理念看，此规定显得过于生硬，怀疑受害人讹诈钱的意味很浓，对保护受害人的利益不得力，显得与我国法律公平正义的立法宗旨不协调。况且在医患关系中，患者处于弱势，医院出于经济利益的考虑而不论受害人李某的伤势情况有否好转，则一律不同意转院。这实际上又损害了已经受到不法侵害的受害人李某的利益。
二、现施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定取消了上述这种司法解释规定。该解释第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。据此，受害人李某有权根据病情和医疗机构治疗水平、技术条件、服务质量、患者信任度等具体情形选择治疗医院，而不受就近就地选择医疗机构和转院须经原就诊医院同意的限制。只要李某能够向法庭提供自择省城某医院出具的病历、诊断证明和医药费、住院费等相关凭证，这些证据并经法定程序得到认可，法院就应确认，就应依法判令钱某赔偿。钱某作为赔偿李某医疗费的义务人，如果对李某去省城治疗的医疗费的必要性和合理性提出异议，则应负举证证明的责任，否则，就应承担李某医疗费的赔偿责任。
综上所述，受诉法院对李某自择省城某医院治伤所用的医疗费依法确认，且依法判令钱某赔偿是正确的。
宁夏回族自治区燃气管理条例
宁夏回族自治区人大常委会
宁夏回族自治区燃气管理条例
(2005年9月16日宁夏回族自治区第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过)
第一章 总 则
第一条 为了加强燃气管理，保障人民生命财产安全，根据有关法律、法规的规定，结合自治区实际，制定本条例。
第二条 自治区行政区域内从事燃气规划建设、经营、使用、设施保护和燃气器具的销售、安装、维修以及安全管理等活动的, 适用本条例。
第三条 县级以上人民政府建设行政主管部门或者负责燃气管理工作的部门（以下统称燃气行政主管部门），负责本行政区域内的燃气监督管理工作。
发展改革、规划、安全生产监督、公安消防、交通、环境保护、工商行政、价格、质量技术监督等部门，按照各自职责,依法做好燃气管理工作。
第四条 自治区鼓励社会力量投资燃气事业，推广清洁能源，促进燃气科技发展，提高燃气管理水平。
第二章 规划与建设
第五条 县级以上人民政府燃气行政主管部门应当会同规划部门编制本行政区域的燃气专项规划，按照法定程序报批后，组织实施。
第六条 城市新区开发和旧区改造，应当按照燃气专项规划配套建设燃气设施；不具备条件的，应当预留燃气配套设施建设用地。
第七条 新建、改建、扩建燃气工程项目，应当符合燃气专项规划和燃气安全规定，并按照规定由发展改革部门会同建设行政主管部门核准。燃气工程的消防设计图纸以及有关资料，应当报公安消防机构审核。未经审核或者审核不合格的，建设行政主管部门不得发给施工许可证，建设工程不得施工。
第八条 从事燃气工程勘察、设计、施工、监理活动的单位，应当依法取得相应等级的资质证书，并严格执行国家有关技术规范、标准和规定，确保燃气工程质量。
第九条 燃气工程竣工后，建设单位应当依法组织竣工验收。未经验收或者验收不合格的燃气工程，不得投入使用。
第三章 经营管理
第十条 新建燃气经营企业，应当向设区的市人民政府燃气行政主管部门提出申请，办理《燃气经营许可证》，设区的市人民政府燃气行政主管部门自受理申请之日起二十日内，对符合许可条件的，应当作出行政许可的决定，并向社会公示；对不符合许可条件的，应当予以书面答复。未经许可，任何单位和个人不得经营燃气。
设立燃气经营企业，应当依法办理工商营业执照后,方可从事燃气经营活动。
从事瓶装燃气经营的企业，还应当依法取得质量技术监督管理部门核发的《气瓶充装许可证》。
第十一条 从事燃气经营的企业，应当具备下列条件：
（一）有稳定的、符合国家标准的燃气气源及检测、检验设备；
（二）有符合国家标准和消防安全要求的储存、运输、配送、充装设施；
（三）有固定的、符合安全条件的经营场所；
（四）有具备相应资格的专业管理人员和技术人员；
（五）有健全的安全管理制度、企业内部管理制度和安全事故应急预案；
（六）法律、法规规定的其他条件。
第十二条 燃气汽车加气站点、瓶装燃气供气站点，应当由具有燃气经营许可证的企业设立。
设立燃气汽车加气站点、瓶装燃气供气站点的，由县（市）人民政府燃气行政主管部门审批，县（市）人民政府燃气行政主管部门自受理申请之日起二十日内，对符合许可条件的，应当作出行政许可的决定，并核发《燃气供应许可证》；对不符合许可条件的，应当予以书面答复。
燃气汽车加气站点应当具备本条例第十一条规定的条件。
瓶装燃气供气站点应当具备本条例第十一条（三）、（四）、（五）、（六）项规定的条件。
第十三条 燃气行政主管部门应当在办理场所公示办理《燃气经营许可证》、《燃气供应许可证》的依据、条件、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本等。
第十四条 燃气行政主管部门受理燃气经营企业申请许可时，对申请材料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当当场或者在五日内告知
申请人补正的内容；逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理。
第十五条 燃气行政主管部门应当依照本条例规定的条件，对申请事项进行审查和实地勘察。
燃气行政主管部门办理、发放《燃气经营许可证》、《燃气供应许可证》，不得收取任何费用。
第十六条 燃气经营企业必须遵守安全生产法律、行政法规和本条例规定，加强安全生产管理。
第十七条 管道燃气经营企业应当与用户签订供气合同，明确双方的权利和义务。对符合条件的，管道燃气经营企业应当及时供气。
供气合同内容应当合法、公平、公正，不得损害用户的合法权益。
燃气经营企业应当建立燃气用户档案。
第十八条 燃气经营企业在经营活动中，应当遵守下列规定：
（一）罐装、瓶装、管道燃气的压力、质量和数量以及燃气钢瓶内残液存量应当符合规定标准；
（二）燃气运输工具、储装设备应当符合安全规定；
（三）定期申报检验计量器具，维修燃气设施；
（四）不得直接从槽车、储罐向钢瓶充装燃气；
（五）不得伪造、涂改、出租、出借、转让《燃气经营许可证》、《燃气供应许可证》；
（六）不得向未取得《燃气经营许可证》、《燃气供应许可证》的企业和个人提供用于销售的燃气；
（七）不得向未经检验或者检验不合格的钢瓶充装燃气；
（八）不得违反规定标准向用户提供瓶装燃气；
（九）不得无故停止供气；
（十）不得为用户指定燃气器具销售单位和燃气器具品牌。
第十九条 管道燃气经营企业因管道燃气设施施工、检修等原因确需降压或者停气的，应当在二十四小时前予以公告，并及时恢复供气；因突发事故降压或者停气的，应当及时通知用户。连续停止供气四十八小时以上的，除不可抗力外，应当补偿用户因此造成的损失。具体补偿标准由双方在供气合同中约定。
管道燃气经营企业停业或者歇业的，应当提前六十日向燃气行政主管部门提出书面申请，燃气行政主管部门应当以确保燃气用户正常用气为前提，作出是否批准的决定。
第二十条 燃气经营企业应当向社会公开并履行服务承诺，设置抢修、报警、服务电话，向用户进行燃气安全使用宣传和指导，提高服务水平。
第二十一条 管道燃气的用气量，应当以具有计量监测资质的机构检定合格的燃气计量装置的记录为准。
瓶装燃气应当以交付用户的实际重量为准。
第二十二条 燃气经营企业应当执行国家和自治区燃气价格规定。
燃气价格及服务收费依据、收费项目和收费标准的制定，应当遵守价格法律、法规的规定。
制定和调整民用燃气价格的，应当进行听证。
第二十三条 销售的燃气器具，必须是取得国家燃气器具产品生产许可证、安全质量认证的企业生产的产品，并附有产品合格证和使用说明书。
禁止销售国家明令淘汰的燃气器具。
第二十四条 燃气经营企业和用户应当按照规定对燃气设施和器具进行定期检验、检修和更新。
任何单位和个人不得翻新使用不合格燃气钢瓶或者报废燃气钢瓶。将不合格燃气钢瓶或者报废燃气钢瓶充装燃气销售的，由质量技术监督管理部门依法收缴，并进行破坏性处理。
第二十五条 燃气行政主管部门应当组织具备法定资格的检测机构对燃气器具进行气源适配性检测，检测结果由燃气行政主管部门向社会公布。
燃气器具经营单位应当在燃气器具的明显位置标注气源适配性检测标志。
第二十六条 从事燃气器具安装、维修的工作人员应当接受相关法律、法规、规章和安全知识、专业技术的培训，并经考核合格，方可上岗作业。
燃气器具的安装维修应当符合国家技术规范和标准。
第四章 使用管理
第二十七条 管道燃气用户需要扩大用气范围、改变燃气用途或者安装、改装、拆除固定的燃气设施和燃气器具的，应当与燃气经营企业协商，并由燃气经营企业专业技术人员进行操作。
第二十八条 燃气用户应当安全用气，不得有下列行为：
（一）盗用燃气、损坏燃气设施；
（二）用燃气管道作为负重支架或者接引电器地线；
（三）擅自拆卸、安装、改装燃气计量装置和其他燃气设施；
（四）实施危害室内燃气设施安全的装饰、装修活动；
（五）使用存在事故隐患或者明令淘汰的燃气器具；
（六）在不具备安全使用条件的场所使用瓶装燃气；
（七）使用未经检验、检验不合格或者报废的钢瓶；
（八）加热、撞击燃气钢瓶或者倒卧使用燃气钢瓶；
（九）倾倒燃气钢瓶残液；
（十）擅自改换燃气钢瓶检验标志和漆色；
（十一）无故阻挠燃气经营企业的人员对燃气设施的检验、抢修和维护更新；
（十二）法律、法规禁止的其他行为。
第二十九条 燃气用户有权对燃气质量、计量、价格、服务等事项向燃气经营企业查询，也可以向燃气行政主管部门、质量技术监督、价格、工商等行政管理部门投诉。
管道燃气用户应当按时缴纳燃气费。
第三十条 燃气用户需要更名、过户、销户时，应当到燃气经营企业办理变更或者销户手续。
第三十一条 管道燃气单位用户和燃气计量表设置在住宅内的居民用户，其燃气计量表前燃气设施由燃气经营企业负责建设、维护、更新；燃气计量表和表后的燃气设施及其燃气器具，由用户负责维护、更新。
第五章 安全监督
第三十二条 燃气行政主管部门应当制定重大燃气安全事故应急预案，建立安全责任制，健全燃气安全保障体系，宣传、普及燃气安全知识，提高全民燃气安全意识，防范燃气事故的发生。
第三十三条 燃气经营企业应当在铺设燃气管道的重要地段及其他重要燃气设施上，设置明显的安全警示标志。
任何单位和个人不得擅自拆除、损坏、覆盖、移动、涂改燃气设施安全警示标志。
除紧急情况外，任何单位和个人不得擅自关闭燃气管道的公共阀门。
第三十四条 在国家规定的燃气管道安全距离范围内，任何单位和个人不得有下列行为：
（一）建造建筑物、构筑物占压燃气输配管道和设施；
（二）堆放物品、栽植树木；
（三）排放腐蚀性液体、气体；
（四）动用明火作业或者燃放烟花爆竹；
（五）擅自开挖沟渠、取土或者打桩、顶进作业；
（六）其他危害燃气设施安全的行为。
第三十五条 建设工程施工可能影响燃气设施安全的，建设单位或者施工单位应当与燃气经营企业协商，采取相应的安全保护措施，并在专业技术人员的监督指导下施工。
因工程建设确需改装、迁移或者拆除燃气设施的，建设单位应当与燃气经营企业协商，并报建设行政主管部门批准。所需费用由建设单位承担。
第三十六条 燃气经营企业应当建立健全检查、维修维护、事故抢修等制度，配备必要的报警检漏设备和安全设施，并对重要燃气设施所在地和重大危险源配备专职人员进行巡回检查或者采取其他监控措施。
第三十七条 单位燃气用户应当落实安全管理制度，其操作维护人员应当具备必要的燃气安全知识，掌握安全操作技能。
第三十八条 发现燃气事故隐患，燃气经营企业应当采取措施，及时消除。
燃气经营企业巡查人员需要入户检查时，应当事先预约，并主动出示有效证件。
第三十九条 任何单位和个人有保护燃气设施、维护燃气安全的义务。对燃气安全事故隐患和燃气安全违法行为，有权向燃气经营企业或者燃气行政主管部门、公安消防部门举报。
第四十条 燃气行政主管部门应当建立健全监督制度，通过定期检验、核查燃气经营企业经营情况的有关材料、实地查看等方式，履行监督责任。
第六章 法律责任
第四十一条 违反本条例第七条规定，建设单位未取得施工许可证，擅自施工的，由建设行政主管部门责令停止施工，限期改正，处以工程合同价款的百分之一以上百分之二以下的罚款。
第四十二条 违反本条例第九条规定，燃气工程未经组织竣工验收或者验收不合格，擅自交付使用的，由建设行政主管部门责令改正，处以工程合同价款百分之二以上百分之四以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第四十三条 违反本条例第十条规定，未取得《燃气经营许可证》从事燃气经营活动的，由设区的市人民政府燃气行政主管部门责令停止违法经营活动，没收违法所得和非法财物，并处以五千元以上五万元以下的罚款。
违反本条例第十二条规定，未取得《燃气供应许可证》从事燃气经营活动的，由县（市）人民政府燃气行政主管部门责令停止违法经营活动，没收违法所得和非法财物，并处以五千元以上五万元以下的罚款。
第四十四条 违反本条例第十八条规定行为之一的，由燃气行政主管部门责令改正，给予警告，情节较重的，处以两千元以上两万元以下的罚款；给用户造成损失的，依法承担赔偿责任。
第四十五条 违反本条例，燃气用户有第二十八条规定行为之一的，由燃气行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，对个人用户处以五十元以上五百元以下的罚款，对单位用户处以五百元以上五千元以下的罚款；给燃气经营企业或者他人造成损失的，依法承担赔偿责任。
违反本条例第二十八条（一）项规定，违反治安管理规定的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 违反本条例第三十三条第二款、第三款规定，拆除、损坏、移动、覆盖、涂改燃气设施安全警示标志或者擅自关闭燃气管道公共阀门的，由燃气行政主管部门给予警告，情节严重的，处以一百元以上一千元以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第四十七条 违反本条例第三十四条（一）项规定，建造建筑物、构筑物占压燃气输配管道或者设施的，由燃气行政主管部门责令限期拆除；逾期不拆除的，由燃气行政主管部门依法申请人民法院强制执行，所需费用由建设单位或者个人承担。
违反本条例第三十四条（二）、（三）、（四）、（五）项规定行为之一的，由燃气行政主管部门责令停止违法行为，对单位可以处以二千元以上二万元以下的罚款；对个人可以处以二百元以上二千元以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第四十八条 国家机关工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十九条 当事人对燃气行政主管部门和相关职能部门的具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第七章 附 则
第五十条 本条例下列用语的含义：
（一）燃气是指天然气、液化石油气、人工煤气等气体燃料。
（二）燃气工程是指燃气的贮存、输配设施和管道燃气设施的新建、扩建、改建工程。
（三）燃气设施是指燃气生产、储运、输配、供应的各种设备及其附属设施和计量装置。
（四）燃气器具是指燃气灶具、燃气热水器、机动车燃气器具等燃气用具和燃气计量表、液化石油气钢瓶、工业燃气设备。
第五十一条 本条例自2005年11月1日起施行。
